Методика ЛФК на различных этапах реабилитации

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца - острое либо хроническое поражение сердечной мускулы вследствие дефицитности кровообращения в миокарде из-за патологических процессов в венечных артериях.

Клинические формы ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия, инфаркт миокарда.

Посреди болезней сердечно-сосудистой системы ИБС имеет наибольшее распространение, сопровождается значимой потерей трудоспособности и высочайшей смертностью.

Появлению этого заболевания Методика ЛФК на различных этапах реабилитации содействуют те же причины риска, что и при атеросклерозе. В особенности неблагоприятно наличие сразу нескольких причин риска. К примеру, неподвижный стиль жизни и курение наращивают риск заболевания в 2-3 раза. Атеросклеротические конфигурации венечных артерий сердца усугубляют приток крови, что является предпосылкой разрастания соединительной ткани и понижения количества мышечной, потому что последняя очень Методика ЛФК на различных этапах реабилитации чувствительна к недочету питания. Частичное замещение мышечной ткани сердца на соединительную в виде рубцов именуется кардиосклерозом.

Склероз венечных артерий - атеросклеротический кардиосклероз - понижает сократительную функцию сердца, вызывает понижение работоспособности, резвое утомление при физической работе, одышку, сердцебиение. Возникают боли за грудиной и в левой половине грудной клеточки.

Стенокардия - клиническая форма Методика ЛФК на различных этапах реабилитации ишемической заболевания, при которой появляются приступы неожиданной боли в груди, обусловленные острой дефицитностью кровообращения в сердечной мышце.

Почти всегда стенокардия является следствием атеросклероза венечных артерий. Боли локализуются за грудиной либо слева от нее, распространяются в левую руку, под левую лопатку, в шейку и имеют сжимающий, давящий либо Методика ЛФК на различных этапах реабилитации жгучий нрав.

Различают стенокардию напряжения, когда приступы болей появляются при физической нагрузке (рядовая ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей), и стенокардию покоя, когда приступы болей появляются независимо от физических усилий (к примеру, во время сна).

Зависимо от течения заболевания различают несколько вариантов (форм) стенокардии: редчайшие приступы, размеренная стенокардия (приступы появляются в одних Методика ЛФК на различных этапах реабилитации и тех же критериях), нестабильная стенокардия (учащение приступов, которые появляются при наименьших, чем ранее, напряжениях), предынфарктное состояние (растут частота, интенсивность и продолжительность приступов; возникает стенокардия покоя).

При лечении стенокардии принципиальное значение имеет регламентация двигательного режима: нужно избегать физических нагрузок, приводящих к приступу. При нестабильной и предынфарктной Методика ЛФК на различных этапах реабилитации стенокардии двигательный режим ограничивают - прямо до постельного.

В рационе питания должны быть ограничены количество и калорийность еды. Нужен прием медикаментов, улучшающих венечное кровообращение и снимающих эмоциональное напряжение.

Методика ЛФК на разных шагах реабилитации

Задачки ЛФК при стенокардии:

- стимуляция нейрогуморальных регуляторных устройств для восстановления обычных сосудистых реакций при мышечной работе;

- улучшение функции Методика ЛФК на различных этапах реабилитации сердечно-сосудистой системы;

- активизация обмена веществ (борьба с атеросклеротическими процессами);

- улучшение эмоционально-психического состояния хворого;

- адаптация к физическим нагрузкам.

В критериях стационара при нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии к занятиям целебной гимнастикой приступают после прекращения сильных приступов - на постельном режиме; при других вариантах стенокардии - на палатном режиме. Равномерно расширяется двигательная Методика ЛФК на различных этапах реабилитации активность хворого и употребляются все следующие ее режимы.

Методика ЛФК та же, что при инфаркте миокарда. Переход с 1-го режима на другой осуществляется в более ранешние сроки. Начальные положения сидя и стоя употребляются с первых занятий, без подготовительной осторожной адаптации. На палатном режиме ходьба начинается с 30-50 м Методика ЛФК на различных этапах реабилитации и равномерно возрастает до 200-300 м; на свободном режиме дистанция ходьбы возрастает до 1-1,5 км. Темп ходьбы - неспешный, с паузами отдыха.

На санаторном либо поликлиническом шаге восстановительного исцеления двигательный режим назначается зависимо от многофункционального класса, к которому относят хворого. В связи с этим целенаправлено рассматривать методику определения многофункционального класса на базе Методика ЛФК на различных этапах реабилитации толерантности нездоровых к физической нагрузке.

Определение толерантности к физической нагрузке (ТФН) и многофункционального класса хворого ИБС

Исследование проводится на велоэргометре, в положении сидя, под электрокардиографическим контролем. Нездоровой делает в течение 3-5 мин ступенчато повышающиеся физические нагрузки: I ступень - 150 кгм/мин; II ступень - 300 кгм/мин; III ступень - 450 кгм/мин и т.д Методика ЛФК на различных этапах реабилитации. - до определения максимально переносимой нагрузки.

При определении ТФН употребляются клинические и электрокардиографические аспекты прекращения нагрузки.

К клиническим аспектам относятся: достижение субмаксимальной (75-80%) возрастной ЧСС; приступ стенокардии; понижение АД на 20-30% либо отсутствие его увеличения при увеличении нагрузки; существенное увеличение АД (230/130 мм.рт.ст.); приступ удушья, выраженная одышка; резкая слабость; отказ хворого Методика ЛФК на различных этапах реабилитации от предстоящего проведения пробы.

К электрокардиографическим аспектам относятся: понижение либо подъем сектора ST электрокардиограммы на 1мм и поболее; нередкие экстрасистолы и другие нарушения возбудимости миокарда (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, нарушение атриовентрикулярной либо внутрижелудочковой проводимости, резкое понижение величин зубца R). Пробу прекращают при возникновении хотя бы 1-го из перечисленных выше признаков Методика ЛФК на различных этапах реабилитации.

Прекращение пробы в самом ее начале, на 1-2-й минутке I ступени нагрузки (150 кгм/мин и наименее), свидетельствует о очень низком многофункциональном резерве коронарного кровообращения, что соответствует IV многофункциональному классу. Прекращение пробы на II-III ступени (300-450 кгм/мин) также свидетельствует о маленьких резервах венечного кровообращения, что соответствует III многофункциональному Методика ЛФК на различных этапах реабилитации классу. Прекращение пробы в границах 600-750 кгм/мин - это II многофункциональный класс; 750 кгм/мин и поболее - I многофункциональный класс.

Не считая ТФН для определения многофункционального класса хворого ИБС имеют значение и клинические данные.

К I многофункциональному классу относятся нездоровые с редчайшими приступами стенокардии, возникающими при лишних физических нагрузках, с отлично возмещенным состоянием кровообращения Методика ЛФК на различных этапах реабилитации.

Ко II многофункциональному классу относятся нездоровые с редчайшими приступами стенокардии напряжения (к примеру, при подъеме в гору, по лестнице), с одышкой при резвой ходьбе.

К III многофункциональному классу относятся нездоровые с частыми приступами стенокардии напряжения, возникающими при обыденных нагрузках (ходьба по ровненькому месту), с дефицитностью кровообращения I и II Методика ЛФК на различных этапах реабилитации А степени, с нарушениями сердечного ритма.

К IV многофункциональному классу относятся нездоровые с частыми приступами стенокардии покоя либо напряжения, с дефицитностью кровообращения IIБ степени.

Нездоровые IV многофункционального класса не подлежат реабилитации в критериях санатория либо больницы - им показаны исцеление и реабилитация в стационаре.

Методика ЛФК для нездоровых I Методика ЛФК на различных этапах реабилитации-III многофункциональных классов на санаторном шаге

Нездоровые I многофункционального класса занимаются по программке тренировочного режима. На упражнениях ЛФК не считая упражнений умеренной интенсивности допускаются 2-3 краткосрочные нагрузки большой интенсивности. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с прохождения 5 км; потом дистанция равномерно возрастает до 8-10км (при скорости ходьбы 4-5км/ч). Во время ходьбы Методика ЛФК на различных этапах реабилитации производятся ускорения; отдельные участки дистанции могут иметь подъем 10-15°. После того как нездоровые отлично освоят дистанцию 10км, они могут приступать к бегу трусцой в чередовании с ходьбой. При наличии бассейна проводятся занятия плаванием; их длительность равномерно возрастает с 30 до 45-60 мин. Употребляются также подвижные и спортивные игры (волейбол, настольный Методика ЛФК на различных этапах реабилитации теннис и др.).

ЧСС во время занятий может достигать 140 уд/мин.

Нездоровые II многофункционального класса занимаются по программке щадяще-тренировочного режима. На упражнениях ЛФК употребляются нагрузки умеренной интенсивности, хотя допускаются краткосрочные физические нагрузки большой интенсивности.

Дозированная ходьба начинается с 3км; потом дистанция равномерно возрастает до 5-6км. Скорость ходьбы сначала Методика ЛФК на различных этапах реабилитации составляет 3км/ч, потом - 4км/ч. Некие участки дистанции могут иметь подъем 5-10°.

На упражнениях в бассейне равномерно возрастает время пребывания в воде; длительность занятия составляет 30-45 мин.

Ходьба на лыжах осуществляется в неспешном темпе.

Наибольшие сдвиги ЧСС - до 130 уд/мин.

Нездоровые III многофункционального класса занимаются по программке щадящего режима. При всех формах Методика ЛФК на различных этапах реабилитации занятий употребляются только малоинтенсивные физические нагрузки. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с 500м; раз в день дистанция возрастает на 200-500м и равномерно доводится до 3км (скорость ходьбы 2-3км/ч).

При плавании в бассейне употребляется метод брасс. Проводится обучение правильному дыханию с удлинением выдоха в воду. Длительность занятия Методика ЛФК на различных этапах реабилитации - 30 мин.

Наибольшие сдвиги ЧСС - до 110 уд/мин.

Необходимо подчеркнуть, что средства и методики занятий ЛФК в различных санаториях могут существенно отличаться - зависимо от имеющихся критерий, оснащенности нужным инвентарем и оборудованием, уровня подготовленности инструкторов-методистов по ЛФК.

Многие санатории в текущее время имеют разные тренажеры - сначала велоэргометры и тредбаны, на которых совсем Методика ЛФК на различных этапах реабилитации не сложно точно дозировать нагрузки при электрокардиографическом контроле. Наличие естественного водоема и лодочной станции позволяет удачно использовать дозированную греблю. В зимнее время при наличии лыжного инструментария красивым средством реабилитации является строго дозированная ходьба на лыжах.

Методика ЛФК для нездоровых IV многофункционального класса

До недавнешнего времени нездоровым ИБС IV многофункционального класса целебная Методика ЛФК на различных этапах реабилитации физическая культура фактически не назначалась: числилось, что она может вызвать отягощения. Но успехи фармацевтической терапии и реабилитации нездоровых ИБС позволили создать специальную методику ЛФК для этого контингента нездоровых.

Задачки ЛФК:

1) достигнуть полного самообслуживания хворого;

2) содействовать адаптации хворого к бытовым нагрузкам малой и умеренной интенсивности (мытье посуды, изготовление еды Методика ЛФК на различных этапах реабилитации, ходьба по ровненькой местности, перенос маленьких грузов, подъем на один этаж);

3) уменьшить прием фармацевтических средств;

4) сделать лучше психическое состояние хворого.

Занятия физическими упражнениями должны проводиться исключительно в критериях кардиологического стационара. Четкая персональная доза нагрузок должна осуществляться при помощи велоэргометра при электрокардиографическом контроле.

Методика занятий сводится к последующему. Сначала Методика ЛФК на различных этапах реабилитации определяется персональная ТФН: у нездоровых IV многофункционального класса она обычно не превосходит 200кгм/мин. Устанавливают 50%-ный уровень нагрузки: в этом случае - 100кгм/мин. Эта нагрузка и является тренирующей. Длительность занятия - сначала 3 мин. Занятия проводятся под контролем инструктора 5 раз в неделю.

При размеренно адекватной реакции организма на эту нагрузку длительность занятия Методика ЛФК на различных этапах реабилитации возрастает на 2-3 мин и равномерно (за более либо наименее долгий срок) добивается 30 мин.

Через 4 недели повторно определяется ТФН. При ее повышении устанавливают новый 50%-ный уровень нагрузки. Занятия длятся до 8 недель. Перед тренировкой на велотренажере либо после нее нездоровой делает комплекс упражнений целебной гимнастики в и. п. сидя. В занятие Методика ЛФК на различных этапах реабилитации врубаются упражнения для маленьких и средних групп мускул; количество повторений - соответственно 10-12 и 4-6 раз; полное количество упражнений - 13-14.

Тренировка на велотренажере прекращается при возникновении 1-го из признаков ухудшения коронарного кровообращения, о которых говорилось выше.

Для закрепления достигнутого эффекта занятий в стационаре нездоровым рекомендуется домашняя тренировка в доступной форме.

У тех, кто Методика ЛФК на различных этапах реабилитации закончили тренировки дома, уже через 1-2 месяца наблюдается ухудшение состояния.

На поликлиническом шаге реабилитации программка занятий для нездоровых со стенокардией очень сходна по нраву с про­граммой амбулаторных занятий для нездоровых после инфаркта миокарда, но с более смелым наращиванием объема и интенсивности нагрузок.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда - это ишемический некроз Методика ЛФК на различных этапах реабилитации сердечной мускулы, обусловленный коронарной дефицитностью. Почти всегда основной этиологической предпосылкой инфаркта миокарда является коронарный склероз.

Вместе с главными факторами острой дефицитности коронарного кровообращения (тромбозом, спазмом, сужением просвета, атеросклеротическим конфигурацией коронарных артерий) огромную роль в развитии инфаркта миокарда играют дефицитность коллатерального кровообращения в венечных артериях, долгая гипоксия, излишек катехоламинов Методика ЛФК на различных этапах реабилитации, недочет ионов калия и излишек ионов натрия, обусловливающие долгосрочную ишемию клеток.

Инфаркт миокарда - болезнь полиэтиологическое. В его появлении бесспорную роль играют причины риска: гиподинамия, неверное питание, лишний вес, стрессы и др.

Размер и локализация инфаркта миокарда зависят от калибра и топографии закупоренной либо суженной артерии.

Различают:

широкий инфаркт миокарда - крупноочаговый, поражающий Методика ЛФК на различных этапах реабилитации стену, перегородку и вершину сердца;

мелкоочаговый инфаркт - поражающий часть стены;

микроинфаркт - очаги инфаркта видны только под микроскопом.

При интрамуралъном инфаркте миокарда некроз поражает внутреннюю часть мышечной стены, при трансмуралъном - всю толщу стены. Некротические мышечные массы рассасываются и замещаются грануляционной соединительной тканью, которая равномерно преобразуется в рубцовую. Рассасывание Методика ЛФК на различных этапах реабилитации некротических масс и образование рубцовой ткани продолжается 1,5-3 месяца.

Болезнь обычно начинается с возникновения насыщенных болей за грудиной и в области сердца; боли длятся часами, а время от времени 1-3 денька, стихают медлительно и перебегают в долгосрочную тупую боль. Они носят сжимающий, давящий, раздирающий нрав и время от времени бывают так Методика ЛФК на различных этапах реабилитации насыщенными, что вызывают шок, сопровождающийся падением кровяного давления, резким побледнением кожи лица, прохладным позже и даже потерей сознания. Прямо за болью в течение получаса (максимум 1-2 ч) развивается острая сердечно-сосудистая дефицитность. На 2-3-й денек отмечается увеличение температуры, развивается нейтрофильный лейкоцитоз, возрастает скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Уже в 1-ые часы развития инфаркта Методика ЛФК на различных этапах реабилитации миокарда возникают соответствующие конфигурации электрокардиограммы, дозволяющие уточнить диагноз и локализацию инфаркта.

Медикаментозное исцеление в этот период ориентировано сначала на ликвидацию болей, сердечно-сосудистой дефицитности, также на предупреждение повторных коронарных тромбозов (используются антикоагулянты - средства, уменьшающие свертываемость крови).

Ранешняя двигательная активизация нездоровых содействует развитию коллатерального кровообращения, оказывает подходящее воздействие на физическое и Методика ЛФК на различных этапах реабилитации психическое состояние, укорачивает период госпитализации и не наращивает риск смертельного финала.

Исцеление и реабилитация нездоровых с инфарктом миокарда делятся на три шага: стационарный (больничный), санаторный (либо в реабилитационном кардиологическом центре) и поликлинический.

Методика ЛФК на стационарном шаге реабилитации

На этом шаге физические упражнения имеют огромное значение не Методика ЛФК на различных этапах реабилитации только лишь для восстановления физических способностей нездоровых, да и в значимой степени для психического воздействия, вселяющего в хворого веру в излечение и возможность возвращения к труду и обычной жизни в обществе.

Потому чем ранее (естественно, с учетом личных особенностей заболевания) будут начаты занятия целебной гимнастикой, тем огромным будет эффект.

Физическая Методика ЛФК на различных этапах реабилитации реабилитация на стационарном шаге ориентирована на достижение такового уровня физической активности хворого, при котором он мог бы обслуживать себя, подниматься на один этаж по лестнице, совершать прогулки до 2-3км (в 2-3 приема в течение денька) без существенных отрицательных реакций.

Задачки ЛФК в период постельного режима:

- профилактика вероятных осложнений (тромбоэмболии, застойной пневмонии Методика ЛФК на различных этапах реабилитации, атонии кишечного тракта и др.);

- улучшение многофункционального состояния сердечно-сосудистой системы (сначала тренировка периферического кровообращения при щадящей нагрузке на миокард);

- создание у хворого положительных чувств, тонизирующее воздействие на организм;

тренировка ортостатической стойкости и восстановление обычных двигательных способностей.

На стационарном шаге реабилитации зависимо от тяжести течения заболевания нездоровых подразделяют Методика ЛФК на различных этапах реабилитации на четыре класса. В базе этого деления лежат разные сочетания главных характеристик особенностей течения заболевания: обширности и глубины инфаркта миокарда; наличия и нрава осложнений; выраженности коронарной дефицитности.

Классы тяжести нездоровых инфарктом миокарда

Программка физической реабилитации нездоровых строится с учетом принадлежности хворого к одному из 4 классов тяжести состояния.

Класс тяжести определяют Методика ЛФК на различных этапах реабилитации на 2-3-й денек заболевания, после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, томные аритмии.

Эта программка предугадывает предназначение нездоровому бытовых нагрузок определенного нрава, занятия целебной гимнастикой по определенной методике и допустимую для него форму проведения досуга.

Зависимо от тяжести заболевания стационарный шаг реабилитации продолжается от Методика ЛФК на различных этапах реабилитации 3 (при мелкоочаговом неосложненном инфаркте) до 6 (при широком трансмуральном инфаркте) недель.

Бессчетные исследования проявили: эффективность исцеления достигается, если занятия целебной гимнастикой начинаются в ранешние сроки. Целебная гимнастика назначается после прекращения болевого приступа и ликвидации томных осложнений (сердечная дефицитность, значимые нарушения сердечного ритма и др.) на 2-4-й денек заболевания, когда Методика ЛФК на различных этапах реабилитации нездоровой находится на постельном режиме.

В этот период на первом занятии, в и.п. лежа на спине, производятся активные движения в маленьких и средних суставах конечностей; статические напряжения мускул ног; упражнения в расслаблении мускул; упражнения при помощи инструктора ЛФК для больших суставов конечностей; дыхательные упражнения без углубления дыхания; элементы массажа (поглаживание Методика ЛФК на различных этапах реабилитации) нижних конечностей и спины при пассивных поворотах хворого на правый бок. На втором занятии добавляются активные движения в больших суставах конечностей. Движения ногами производятся попеременно (ноги скользят по постели). Хворого учят экономичному, без труда, повороту на правый бок и приподниманию таза; после чего ему разрешается без помощи других поворачиваться на Методика ЛФК на различных этапах реабилитации правый бок. Все упражнения производятся в неспешном темпе. Количество повторений упражнений: для маленьких мышечных групп – 4-6 раз, для больших – 2-4 раза. Меж упражнениями неотклонимы паузы для отдыха. Длительность занятий – 10-20 мин.

Через 1-2 денька на упражнениях ЛГ проводится присаживание хворого со спущенными ногами на 5-10 мин - при помощи инструктора ЛФК либо медсестры. Упражнение Методика ЛФК на различных этапах реабилитации повторяется в течение денька 1-2 раза.

Занятия ЛГ проводятся в начальных положениях лежа на спине, на правом боку и сидя. Возрастает количество упражнений для маленьких, средних и огромных мышечных групп. Производятся последовательные движения ногами с приподниманием их над постелью. Амплитуда движений равномерно возрастает. В дыхательных: упражнениях используются углубление и удлинение Методика ЛФК на различных этапах реабилитации выдоха. Темп выполнения упражнений - неспешный и средний. Длительность занятия - 15-17 мин.

Через 3-4 денька после инфаркта (при 1-ми 2-м классах тяжести) и через 5-6 либо 7-8 дней (при 3-ми 4-м классах тяжести); хворого переводят на палатный режим.

Задачки ЛФК в период палатного режима:

- предупреждение последствий гиподинамии;

- щадящая тренировка кардиореспираторной системы;

- подготовка Методика ЛФК на различных этапах реабилитации хворого к ходьбе по коридору, подъему по лестнице и бытовым нагрузкам.

Упражнения производятся в начальных положениях лежа, сидя и стоя. Возрастает количество упражнений для мускул тела и ног, миниатюризируется - для маленьких мышечных групп. Дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мускул используются в качестве отдыха после тяжелых упражнений. В конце основной части занятия Методика ЛФК на различных этапах реабилитации осваивается ходьба. В 1-ый денек хворого поднимают с постели со страховкой, ограничиваясь его адаптацией к вертикальному положению. Со 2-го денька ему разрешают ходить по 5-10м, каждый денек увеличивая расстояние на 5-10м. В первой части занятия используют и. п. лежа и сидя, во 2-ой части - сидя и стоя Методика ЛФК на различных этапах реабилитации, в третьей части - сидя. Длительность занятия - 15-20 мин.

Когда нездоровой освоит ходьбу на 20-30м, начинаются особые занятия дозированной ходьбой на маленькое расстояние, раз в день увеличивая его на 5-10 м и равномерно доводя до 50м.

Не считая того, нездоровые делают утреннюю гигиеническую гимнастику (УГГ), включая в нее отдельные упражнения из комплекса целебной гимнастики Методика ЛФК на различных этапах реабилитации (ЛГ). На палатном режиме 30-50% времени нездоровые проводят в положениях сидя и стоя.

Через 6-10 дней после инфаркта (при 1-м классе тяжести), либо через 8-13 дней (при 2-м классе), либо через 9-15 дней (при 3-м классе), либо персонально (при 4-м классе) нездоровые переводятся на свободный режим.

Задачки ЛФК в период Методика ЛФК на различных этапах реабилитации свободного режима:

- подготовка хворого к полному самообслуживанию;

- подготовка к выходу на прогулку, к дозированной ходьбе в тренирующем режиме.

Используются последующие формы ЛФК: УГГ, ЛГ, дозированная ходьба, тренировка в подъеме по лестнице.

На упражнениях ЛГ и УГГ используются активные физические упражнения для всех мышечных групп. Врубаются упражнения с легкими предметами (гимнастической палкой, булавами Методика ЛФК на различных этапах реабилитации, мячом), более сложные по координации движений. Так же, как и в предшествующий период, употребляются дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мускул. Возрастает количество упражнений, выполняемых в положении стоя. Длительность занятия – 20-25 мин.

Дозированная ходьба (сначала по коридору) начинается с дистанции 50м; темп – 50-60 шаг/мин. Расстояние раз в день возрастает Методика ЛФК на различных этапах реабилитации, чтоб нездоровой мог проходить по коридору 150-200м. Потом нездоровой выходит для прогулки на улицу. К концу пребывания в поликлинике он должен проходить за денек 2-3км (в 2-3 приема). Темп ходьбы равномерно возрастает: поначалу до 70-80, потом до 90-100 шаг/мин.

Тренировка в подъеме по лестнице осуществляется очень осторожно. На первом Методика ЛФК на различных этапах реабилитации занятии совершается подъем на 5-6 ступеней (с отдыхом на каждой). Во время отдыха делается вдох, во время подъема - выдох. На втором занятии во время выдоха нездоровой проходит 2 ступени, во время вдоха - отдыхает. На следующих упражнениях он перебегает на обыденную ходьбу по лестнице (с отдыхом после прохождения лестничного марша). К концу Методика ЛФК на различных этапах реабилитации периода нездоровой осваивает подъем на один этаж.

Адекватность физической нагрузки способностям хворого контролируется по реакции ЧСС. При постельном режиме учащение пульса не должно превосходить 10-12 уд/мин от начального уровня; при палатном и свободном режимах ЧСС не должна превосходить 100 уд/мин.

Методика ЛФК на санаторном шаге реабилитации

Задачками ЛФК на этом шаге являются:

- восстановление Методика ЛФК на различных этапах реабилитации физической работоспособности хворого;

- психическая реадаптация;

- подготовка хворого к самостоятельной жизни и производственной деятельности.

Занятия целебной физической культурой начинаются с щадящего режима, который почти во всем повторяет программку свободного режима в стационаре и продолжается 1-2 денька (если нездоровой выполнил эту программку в стационаре). В этом случае, если нездоровой не выполнил эту Методика ЛФК на различных этапах реабилитации программку либо после выписки из стационара прошло много времени, щадящий режим продолжается 5-7 дней.

Формы ЛФК на щадящем режиме: УГГ, ЛГ, тренировочная ходьба, прогулки, тренировки в подъеме по лестнице. Методика ЛГ не достаточно отличается от методики, используемой при свободном режиме в поликлинике. На упражнениях равномерно возрастает количество Методика ЛФК на различных этапах реабилитации упражнений и число их повторений. Длительность занятий ЛГ растет с 20 до 40 мин. В занятия врубаются обычная и усложненная ходьба (на носках, с высочайшим подниманием коленей), разные метания.

Тренировочная ходьба проводится по специально оборудованному маршруту, начиная с 500м, с отдыхом (3-5 мин) посреди дистанции; темп ходьбы - 70-90 шаг/мин. Дистанция раз в Методика ЛФК на различных этапах реабилитации день возрастает на 100-200м и доводится до 1км.

Прогулки начинаются с 2 км и доводятся до 4 км в очень умеренном, доступном для хворого темпе. Раз в день проводятся тренировки в подъеме по лестнице - осваивается подъем на два этажа.

При освоении этой программки нездоровой переводится на щадяще-тренировочный режим. Формы ЛФК Методика ЛФК на различных этапах реабилитации расширяются - за счет включения игр, роста дистанции (до 2км в денек) и темпа (до 100-110 шаг/мин) тренировочной ходьбы. Прогулочная ходьба составляет 4-6км в денек; ее темп возрастает с 60-70 до 80-90 шаг/мин. Подъем по лестнице осуществляется на 2-3 этажа.

На упражнениях ЛГ употребляются различные упражнения без предметов и с предметами, также Методика ЛФК на различных этапах реабилитации упражнения на гимнастических снарядах и краткосрочный бег.

На тренировочный режим ЛФК переводятся нездоровые только 1-го и 2-го классов тяжести. В этот период на упражнениях ЛГ увеличивается сложность выполнения упражнений (внедрение отягощений, упражнений с сопротивлением и др.); возрастает количество повторений упражнений. Длительность занятия растет до 35-45 мин. Тренирующий эффект получается из Методика ЛФК на различных этапах реабилитации-за выполнения долговременной работы умеренной интенсивности. Тренировочная ходьба на дистанцию 2-3км (темп 110-120 шаг/мин), прогулочная ходьба по 7-10км в денек (темп 90-100 шаг/мин), подъем по лестнице на 4-5 этажей.

Программка занятий ЛФК в санатории почти во всем находится в зависимости от имеющихся критерий и оборудования. На данный момент многие санатории обустроены Методика ЛФК на различных этапах реабилитации тренажерами: велоэргометрами, тредбанами, силовыми тренажерами, позволяющими держать под контролем ЧСС (ЭКГ, АД) в процессе выполнения физических нагрузок. Не считая того, зимой есть возможность использовать ходьбу на лыжах, а летом - греблю.

Следует ориентироваться на допустимые сдвиги ЧСС: при щадящем режиме пик ЧСС 90-100 уд/мин, длительность пика - 2 -3 мин; при щадяще-тренировочном режиме пик Методика ЛФК на различных этапах реабилитации ЧСС 100-110 уд/мин, длительность пика - до 3-6 мин (4-6 раз в денек); при тренировочном режиме пик ЧСС 110-120 уд/мин, длительность пика - 3-6 мин (4-6 раз в денек).

Методика ЛФК на поликлиническом шаге

Нездоровые, перенесшие инфаркт миокарда, на поликлиническом шаге мучаются приобретенной ИБС с постинфарктным кардиосклерозом.

Задачки ЛФК на этом шаге:

- восстановление Методика ЛФК на различных этапах реабилитации функции сердечно-сосудистой системы методом включения устройств компенсации кардиального и экстракардиального нрава;

- увеличение толерантности к физическим нагрузкам;

- вторичная профилактика ИБС;

- восстановление и сохранение трудоспособности, возвращение к проф труду;

- частичный либо полный отказ от медикаментов;

улучшение свойства жизни хворого.

Поликлинический шаг реабилитации некие создатели подразделяют на три периода: 1-ый - щадящий, 2-ой - щадяще-тренировочный Методика ЛФК на различных этапах реабилитации, 3-ий - тренировочный. Время от времени добавляют к тому же 4-ый - поддерживающий.

Хорошей формой ЛФК являются долгие тренировочные нагрузки. Они противопоказаны при: аневризме левого желудочка; нередких приступах стенокардии малых усилий и покоя; суровых нарушениях сердечного ритма (мерцательная аритмия, частая политопная либо групповая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, артериальная гипертензия со размеренно Методика ЛФК на различных этапах реабилитации завышенным диастолическим давлением (выше 110 мм.рт.ст); склонности к тромбоэмболическим осложнениям.

При инфаркте миокарда к долгим физическим нагрузкам разрешается приступать через 3-4 месяца после заболевания.

По многофункциональным способностям, определяемым при помощи велоэргометрии, спироэргометрии либо клинических данных, нездоровые относятся к I-II многофункциональным классам («сильная» группа) либо к III многофункциональному классу Методика ЛФК на различных этапах реабилитации («слабая» группа). Если занятия (групповые, личные) проводятся под наблюдением инструктора ЛФК, мед персонала, то они именуются контролируемыми либо отчасти контролируемыми и проводятся в домашних критериях, по персональному плану.

Действенные результаты физической реабилитации после инфаркта миокарда на поликлиническом шаге дает методика, разработанная Л.Ф. Николаевой, Д.А. Ароновым Методика ЛФК на различных этапах реабилитации и Н.А. Белоснежной. Курс долгих контролируемых занятий разделяется на два периода: предварительный (длительностью 2-2,5 месяца) и основной (длительностью 9-10 месяцев).

В предварительном периоде занятия проводятся групповым способом в зале (3 раза в неделю по 30-60 мин). Наилучшее число нездоровых в группе – 12-15 чел. В процессе занятий методист должен производить контроль за состоянием занимающихся: по Методика ЛФК на различных этапах реабилитации наружным признакам утомления, по личным ощущениям, величине ЧСС, частоте дыхания и др.

При положительных реакциях на нагрузки в предварительном периоде нездоровые перебегают к основному периоду занятий (длительностью 9-10 месяцев), который состоит из 3-х циклов.

1-ый цикл основного периода продолжается 2-2,5 месяца. В занятия врубаются последующие упражнения.

1. Упражнения в тренирующем режиме (число повторений отдельных Методика ЛФК на различных этапах реабилитации упражнений, выполняемых в среднем темпе, - 6-8 раз).

2. Усложненная ходьба (на носках, пятках, на внутренней и наружной сторонах стоп) - по 15-20 с.

3. Дозированная ходьба: в среднем темпе - 4 мин (вводная и заключительная части занятия); в резвом темпе - 120 шаг /мин (два раза в основной части).

4. Дозированный бег - 1 мин (в темпе 120-130 шаг/мин) либо Методика ЛФК на различных этапах реабилитации усложненная ходьба - 1 мин («лыжный шаг», ходьба с высочайшим подниманием коленей).

5. Тренировка на велоэргометре с дозированием физической нагрузки по времени (5-10 мин) и мощности (75% от персональной пороговой мощности). При отсутствии велоэргометра можно использовать восхождение на ступень той же длительности.

6. Элементы спортивных игр.

ЧСС во время нагрузок может составлять 55-60% от пороговой у нездоровых Методика ЛФК на различных этапах реабилитации III многофункционального класса («слабая» группа) и 65-70% - у нездоровых I многофункционального класса («сильная» группа). При всем этом пик ЧСС может достигать 135 уд/мин, с колебаниями от 120 до 155 уд/мин.

При нагрузках типа «плато» ЧСС может достигать в «слабой» группе - 100-105 уд/мин и 105-110 уд/мин - в «сильной». Длительность нагрузки при этой Методика ЛФК на различных этапах реабилитации частоте пульса - 7 -10 мин.

2-ой цикл продолжается 5 месяцев. Программка занятий усложняется, растут интенсивность и длительность нагрузок. Применяется дозированный бег в неспешном и среднем темпе (до 3 мин); работа на велоэргометре (до 10 мин) с мощностью до 90% от личного порогового уровня; игра в волейбол через сетку (8-12 мин) с воспрещением прыжков и паузами отдыха Методика ЛФК на различных этапах реабилитации (1 мин) через каждые 4 мин игры.

ЧСС при нагрузках типа «плато» добивается 75% от пороговой в «слабой» группе и 85% - в «сильной». Пик ЧСС добивается 130-140 уд/мин.

В этом цикле миниатюризируется роль целебной гимнастики и возрастает значение повторяющихся упражнений и игр.

3-ий цикл длится 3 месяца. Происходит интенсификация нагрузок - за Методика ЛФК на различных этапах реабилитации счет роста не только лишь «пиковых» нагрузок, да и длительности нагрузок типа «плато» (до 15-20 мин). ЧСС на пике нагрузки добивается 135 уд/мин в «слабой» и 145 уд/мин - в «сильной» группах; при всем этом прирост пульса составляет более 90% по отношению к ЧСС покоя и 95-100 % - по отношению к пороговой ЧСС.

Заключение

К задачкам целебной Методика ЛФК на различных этапах реабилитации физкультуры при ИБС относятся способствование регулированию координированной деятельности всех звеньев кровообращения, также развитию запасных способностей сердечно-сосудистой системы человека; улучшение коронарного и периферического кровообращения, улучшение чувственного состояния пациента, также увеличение и поддержание его физической работоспособности; вторичная профилактика ИБС.
В случае ИБС могут находиться противопоказания к предназначению пациенту Методика ЛФК на различных этапах реабилитации целебной физкультуры. Это могут быть: нередкие приступы стенокардии; острые нарушения коронарного кровообращения; сердечная дефицитность выше I стадии; аневризма сердца; устойчивые нарушения сердечного ритма.
Что все-таки касается форм целебной физкультуры, используемой в случае ИБС, то в этом случае можно использовать целебную гимнастику, дозированную ходьбу, физические упражнения в воде и плавание, массаж, также Методика ЛФК на различных этапах реабилитации внедрение естественных оздоровляющих природных причин.
В процессе исцеления, поочередно применяя двигательные режимы, Повсевременно расширяют двигательную активность хворого: на I шаге - серьезный постельный, расширенный постельный, палатный (полупостельный), общий (свободный), на II и III шагах - щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий. Данные режимы являются типовыми и используются при всех других заболеваниях Методика ЛФК на различных этапах реабилитации сердечно-сосудистой системы.

Перечень литературы:

1. «Реабилитация нездоровых ИБС» Аронов Д. М.

2. «Лечебная физическая культура» Попов С.Н.

3. «Физическая реабилитация» Попов С.Н.

4. «Лечебная физическая культура и массаж» Готовцев П.И.


metodika-polozhitelnogo-podkrepleniya-kak-dejstvuet-polozhitelnoe-podkreplenie-stranica-10.html
metodika-polozhitelnogo-podkrepleniya-kak-dejstvuet-polozhitelnoe-podkreplenie-stranica-4.html
metodika-polozhitelnogo-podkrepleniya-kak-dejstvuet-polozhitelnoe-podkreplenie-stranica-9.html